Hoe een ECG (elektrocardiograaf) te lezen

Hoe een ECG (elektrocardiograaf) te lezen

Vandaag kwam ik erachter hoe ik een ECG moest lezen.

Terwijl sommige mensen misschien zeggen dat dit soort vaardigheden 13 jaar voorbereidende school, vier jaar college, vier jaar medische school en een specialiteit in hartelektrofysiologie vereisen, zeg ik ... Pshaw! Het is geen rocket science! Als dat zo was, zou er meer verbranding en potentieel zijn voor snelle projectielen die mis gingen (weet je, ik wed dat raketwetenschapper kerstfeestjes echt leuk zijn ... en stel je de vierde van juli bedrijfs picknicken voor!)

Dit is slechts cardiologie, eenvoudige biologische leidingen en draden. EKG's zijn nog eenvoudiger, omdat ze een bewegende real-time kaart van het gedeelte "draden" zijn en hoe ze elektriciteit geleiden. EKG's lezen lijkt alleen moeilijk omdat de meeste cardiologen lange (dure) woorden gebruiken.

Als een warming-up voor de rest van dit artikel, wil je misschien een kijkje nemen in het artikel van Today I Found Out: "How The Heart Works". Of om een ​​lang verhaal kort te maken: de meeste gezonde harten pompen bloed door het lichaam wanneer ze worden gestimuleerd door een elektrisch signaal dat langs vooraf bepaalde paden rijdt. Hierdoor krimpen de hartcellen in precies de juiste volgorde, wat resulteert in een magische pompactie met vier kamers.

Een ECG is een grafiek (dus een elektrocardiograaf genoemd) die de sterkte en richting van dit elektrische signaal traceert. Leads die zijn uitgerust met geleidende lijm, worden op verschillende delen van het lichaam geplaatst, waardoor het hart vanuit verschillende hoeken kan worden bekeken. Als de elektrische activiteit van het hart op een bepaald moment naar de geleider beweegt die wordt bekeken, gaat de lijn in de grafiek omhoog (positieve afbuiging). Als de elektrische activiteit wegloopt van de lead, gaat de lijn omlaag (negatieve afbuiging). Deze grafiek wordt getraceerd door een stylus op een bewegend stuk ruitjespapier. In een normaal gezond hart ziet een EKG die één volledige hartslag vertegenwoordigt er ongeveer zo uit:

 

Die eerste kleine kleine bult, liefkozend de P-golf genoemd, vertegenwoordigt het elektrische signaal dat begint in een groep cellen die de Sinoatriale Knoop wordt genoemd. Dit signaal reist dan door de boezems (de kleinere en bovenste twee kamers van het hart) waardoor ze samentrekken en bloed naar de grotere en krachtigere ventrikels daaronder duwen.

Het segment "PR-interval" vertegenwoordigt een vertraging in het signaal bij een andere groep cellen, het AtrioVentricular Node genaamd. Deze vertraging geeft de atria tijd om hun premie volledig in de ventrikels af te leveren. Met perfecte timing gaat dit signaal door de bundel van de zijne. Het signaal splitst en versnelt langs de linker- en rechterbustakken, maakt zijn weg naar de Purkinje-vezels en draait weer naar het noorden. Dit stimuleert die Ventriculaire beefcakes om samen te trekken en hun lading naar de longen en het lichaam te brengen (als harten biceps hadden, zou de linkerventrikel de spreekwoordelijke "gun show" zijn ... het is zo'n glorie varken!).

De reis die deze tweede samentrekking door de ventrikels veroorzaakt, wordt vertegenwoordigd door het QRS-gedeelte van het EKG. De grotere T-golf die vervolgens onze hartslag beëindigt, is de repolarisatie van de ventrikels. Ik weet wat je denkt, ofwel "wat in het wat nu gaat?" Of hopelijk, "welke golf representeert de repolarisatie van de boezems"? Welnu, de repolarisatie van de boezems ligt begraven in het grotere signaal van de QRS en is daarom niet zichtbaar in de grafiek.

Dit patroon wordt normaal sinusritme genoemd. Het is de basis-ECG van een normaal gezond hart. Uiteraard zijn er variaties van normaal in de gezonde populatie. Mijn vriend is bijvoorbeeld erg fit en heeft een * enorme * R-golf (handen van zijn grote linkerventrik dames, het is allemaal van mij! En laat me niet beginnen aan zijn vroege repolarisatie ... en nee ... vroeg in dit geval is absoluut geen slechte zaak).

Alles wat buiten het normale bereik valt, wordt echter samen met de symptomen van de patiënt geanalyseerd om een ​​werkende diagnose te stellen. Er zijn verschillende soorten algemene afwijkingen. Een PR-interval dat te lang is, wordt een blok van de eerste graad genoemd. Een QRS die langer dan .12 seconden duurt, wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een vertraging in een of beide bundeltakken, een bundeltakblok genaamd. Een compleet gebrek aan P-golven, en in de plaats daarvan een kronkelende lijn, gecombineerd met een onregelmatige hartslag, is waarschijnlijk boezemfibrilleren. Wat echt een paramedicus of ER-arts enthousiast maakt, is wanneer ze een verhoging van het ST-segment zien in een paar opeenvolgende leads. Dit wordt een ST-elevatie-myocardinfarct (hartaanval) genoemd en resulteert over het algemeen in een snelle reis naar het katheterisatielaboratorium (als u geïnteresseerd bent in meer van wat er gaande is tijdens een hartaanval, zie: Hoe een hartaanval werkt ). Echt, de lijst met onregelmatige EKG's is eindeloos.

Om de woorden van Leo Tolstoj, die het een en ander over het hart leek te weten, te verbitteren: "Gelukkige [harten] zijn allemaal hetzelfde; elk ongelukkig [hart] is op zijn eigen manier ongelukkig ". Als de problemen van Anna Karenina maar konden worden opgelost door een reis naar de cardioloog!

Bonus feiten:

  • Elke kleine doos op de moderne EKG-strook vertegenwoordigt 0,04 seconden op de horizontale as.
  • EKG-papier is gekalibreerd om met 25 mm per seconde langs de stylus te bewegen.
  • Het EKG is bedacht door de Nederlandse Dr. Willhelm Einthoven in 1903, waarvoor hij de Nobelprijs ontving in 1924. Nog indrukwekkender was dat hij ook een naar hem genoemde driehoek had.
  • Het is zeer zeldzaam, maar mogelijk voor een ECG om een ​​vlakke lijn te tonen, asystolie genoemd, terwijl het hart in feite nog steeds een puls slaat en produceert. Het is daarom dat het gebruikelijk is om de dood bij een patiënt te bevestigen door asystolie te zoeken in meer dan één lead.
  • Omgekeerd is het ook mogelijk en gebruikelijker om een ​​EKG-activiteit van het showhart te hebben, en zelfs een normaal sinusritme, nadat een persoon is gestorven en hun hart niet langer bloed pompt. Dit wordt een PEA genoemd, een elektrische activiteit zonder puls, en laat zien wat er nog over is van het intacte elektrische systeem van het hart nadat de spier zelf is mislukt.

 

Laat Een Reactie Achter