Hollywood Medical Myths Deel 1: Schokkend iemand die "platgelust" is, kan zijn hart weer laten kloppen

Hollywood Medical Myths Deel 1: Schokkend iemand die "platgelust" is, kan zijn hart weer laten kloppen

Mythe: iemand die flat-lined heeft schokken, kan zijn hart weer laten beginnen.

Het faalt nooit. Je kijkt televisie en iemand cirkelt de afvoer, in het toilet dat hun leven is. Het geluid van de hartmonitor bevestigt dat ze nog steeds leven, met zijn consistente, ritmische piepjes. Ineens gaan alarmen af. Op de monitor - de gevreesde "platte lijn".

Artsen beginnen binnen te rennen. Een van hen lijkt altijd te roepen: "Geef me de peddels; we verliezen hem! "De machine is opgeladen en op miraculeuze wijze is het hart weer tot leven gewekt, wat de dag redt! (Maar pas na een behoorlijk dramatisch aantal zaps en iemand die onvermijdelijk roept: "LIVE DAMN YOU!")

Het probleem is dat je in het echte leven niets bereikt door een 'platte lijn' te schokken. Tenzij je wilt dat je vlees goed gedaan is.

Medisch gezien staat een "platte lijn" bekend als asystolie, wat betekent dat er geen (hart) samentrekking is. Het lijkt misschien logisch dat als er geen samentrekking is, u het misschien met een schok wilt samentrekken. De waarheid over waarom dit het hart nooit zal 'herstarten', ligt in de manier waarop het hart zijn levengevende slag creëert. Uiteindelijk komt het allemaal neer op elektrolyten.

Het hart ontvangt meestal ongeveer 60-100 "schokken" per minuut, meestal van gespecialiseerde pacemakercellen in het rechterbovengedeelte van het hart, bekend als het Sinoartrial-knooppunt (SA-knooppunt). Deze gespecialiseerde cellen zullen van nature een elektrisch verschil creëren tussen de binnenkant van de cel en de buitenkant. Zodra dat verschil precies de juiste hoeveelheid heeft bereikt, zal het een "schok" naar beneden sturen, en gedurende de gehele hartspier waardoor het samentrekt. Zodra dit elektrische signaal geproduceerd is, zal het in het algemeen volledig door het hart gaan via het hartgeleidingssysteem.

Misschien denk je nu meteen, als het hart een schok creëert om een ​​samentrekking te krijgen, waarom zal het dan niet schokkend zijn om de klus te klaren? Welnu, de duivel zit in de details.

De SA-knoop creëert een elektrisch verschil met behulp van elektrolyten zoals kalium, natrium en calcium. Ik ga niet naar een lezing op fysiologisch college, omdat dit artikel veel te lang is en ik vermoed dat de meesten van jullie niet geïnteresseerd zijn in het lezen van zo'n essay. Maar om te begrijpen waarom schokkende asystolie niet werkt, zal ik hier in het kort kort samenvatten wat er "onder de motorkap" gebeurt.

Deze elektrolyten hebben allemaal specifieke elektrische ladingen die door uw celwanden gaan met behulp van kanalen die zijn genoemd naar de elektrolyt-natriumkanalen, calciumkanalen enz. Kalium ligt meestal in uw cel voordat deze samentrekt; natrium en calcium bevinden zich over het algemeen buiten de cel. Wanneer u een bloeddruk heeft (als u dat niet deed, zou u snel dood zijn), wordt natrium natuurlijk in uw cel gedwongen. Dit zorgt er ook voor dat kalium uit uw cel wordt geforceerd, waardoor een elektrisch potentieel ontstaat. Zodra dat potentieel hoog genoeg wordt, worden er calciumkanalen geopend die door spanning worden geregeld. Wanneer de calciumkanalen worden geopend, stromen natrium en calcium de cel binnen en creëren precies de juiste hoeveelheid lading. Zodra die lading is bereikt, zendt het hart zijn schok uit, bekend als depolarisatie.

Dus waar gaat die impuls naar toe als de SA-knoop het creëert?

Wanneer de SA-knoop zijn levensondersteunende impuls uitzendt, schokt hij onmiddellijk de boezems. De puls wordt vervolgens "opgehouden" in een andere reeks cellen, het Atrioventricular-knooppunt of kortweg AV-knooppunt genoemd. Hierdoor kan het onderste gedeelte van het hart het bloed van het bovenste gedeelte ontvangen. Het AV-knooppunt zendt vervolgens de impuls door naar de bundel van His (nee, niet de bundel van haar, sorry dames) en vervolgens naar twee paden die de rechter- en linkerbustakken worden genoemd. Het wordt dan doorgegeven aan de rest van de Ventrikels door zogenaamde Purkinje-vezels. Alles bij elkaar zorgt deze "schok" ervoor dat de atria samentrekken, en vervolgens de ventrikels. Het wonder van een pols !!

Deze elektrische geleiding is waar artsen naar kijken als ze naar de hartmonitor staren. Over het algemeen maakt deze impuls een squeeze die daadwerkelijk je pols creëert. Er zijn echter tijden dat dit niet het geval is. Een persoon kan een normaal uitziende elektrische geleiding op de monitor hebben en nog steeds geen pols hebben. Het fenomeen staat bekend als Pulse-less Electrical Activity (PEA). Dit is een van de redenen waarom artsen nog steeds pulsen en bloeddruk moeten controleren, zelfs als de persoon is aangesloten op een hartmonitor.

Wanneer iemand in een hartstilstand is en geen pols heeft, moet hij mogelijk geschokt zijn, afhankelijk van hoe het elektrische geleidingssysteem werkt. Er zijn talloze elektrische ritmes die zich kunnen voordoen bij hartstilstand. Ik zal de meest voorkomende dingen bespreken, en waarom schokkende werken.

Het meest voorkomende hartritme, net nadat iemand in een hartstilstand is, staat bekend als Ventriculaire fibrillatie. Wanneer het SA-knooppunt er niet in slaagt om een ​​beat te maken, proberen ontelbare andere cellen in het hart in plaats daarvan de beat te maken. Het resultaat is een groot aantal delen van het hart die het allemaal op hetzelfde moment 'shocken', vanuit verschillende richtingen.In plaats van een vaste contractmakende slag, krijg je een hart dat lijkt op een aanval.

Het effect is een hart dat er geen bloed doorheen pompt. De enige manier om al deze verschillende gebieden van het hart (foci) weer eensgezind te laten werken, is door het te shocken met meer elektriciteit dan de cellen zelf aan het creëren zijn.

Wanneer u deze cellen schokt met deze grote hoeveelheid elektriciteit, worden alle elektrolyten tegelijkertijd uit de cellen gedreven. De hoop, en het is eigenlijk maar een hoop, is dat de normale werking van het hart van elektrolyten die op een georganiseerde manier door de celmembranen gaan, het opnieuw overneemt.

Hier is de duivel in de schokkende details.

Wanneer iemand asystolie heeft (plat gevoerd), is er geen elektrisch verschil dat de monitor kan oppikken. In wezen zijn er geen specifieke elektrolyten in de cel, vergeleken met buiten de cel, met verschillende elektrische potentialen om een ​​impuls te creëren. Als je dit probeerde te choqueren, zou je niets doen. Er zijn geen elektrolyten die uit cellen kunnen worden gedwongen die anders zijn dan die cellen die zich al buiten de cellen bevinden. Alles wat je zou krijgen is meer platte lijn.

Na elke schok die iemand ooit heeft gekregen bij een hartstilstand, is het ritme dat gedurende enkele seconden wordt gecreëerd asystolie, met het hartritme tijdelijk gestopt. Het duurt een paar seconden voordat de normale paden weer op gang komen. Als je asystolie had voordat je het schokte, hoefde je alleen maar het hart te verbranden met de warmte die door de schok was gecreëerd. Zoals elke steakliefhebber weet, verbrand het vlees niet! Medium-well alsjeblieft ... tenzij je in Texas bent, dan is het uit mijn ervaring alleen "zeldzaam" en als je iets anders bestelt, zal de chef uit de keuken komen en je in het gezicht slaan. (Opmerking: het rode sap in dergelijk rood vlees is eigenlijk geen bloed)

Uiteindelijk is het een Hollywood-mythe dat je asystolie (platte lijn) met een schok zou behandelen. Je moet eerst een elektrische impuls hebben om mee te werken. Science 1, Hollywood 0.

Bonus feiten:

  • Volgens de American Heart Association gebeuren er elk jaar ongeveer 383.000 hartstilstanden buiten het ziekenhuis in de Verenigde Staten. 88% van hen vindt thuis plaats. Leer reanimatiemensen!
  • Mechanisch gezien is de enige manier om bloed door het lichaam te laten stromen als iemand een hartstilstand heeft, is reanimatie. Vroege reanimatie, gecombineerd met vroege defibrillatie (schokkend), is de beste manier om het leven van een persoon te redden die is overgegaan op een hartstilstand.
  • Net als het grootste deel van het lichaam ontvangt het hart geen bloedstroming wanneer het samentrekt, ook wel systole genoemd. Het hart krijgt zijn bloedstroom wanneer het ontspant, diastole genoemd. Dit is de reden dat wanneer iemand een extreem snelle hartslag heeft, zoals bijvoorbeeld 180, de persoon een licht hoofd zou kunnen voelen vanwege het feit dat hun bloeddruk laag zal zijn. Dit komt omdat er niet voldoende tijd tussen de weeën is voor het hart om voldoende zuurstofrijk bloed te krijgen.
  • De longslagaders zijn de enige slagaders in het lichaam die gedeoxygeneerd bloed bevatten. Omgekeerd zijn de longaderen de enige aderen in het lichaam die zuurstofrijk bloed bevatten.
  • De hoogste hartslag die ik persoonlijk heb gezien was 302. Ja, de persoon was bewust, en ja ik heb de "ritmestrook" behouden om het te bewijzen! En ja, de persoon kreeg uiteindelijk een pacemaker na verschillende chirurgische pogingen om hun hart te "herbedraden". Nee, ik heb niet zomaar een HIPPA-wet overtreden door je dat te vertellen!
  • De langzaamste hartslag die ik bij een bewust persoon heb gezien, was 28. En ja, ze hebben ook een pacemaker ontvangen. (Noot van de redactie: ik ben ooit persoonlijk tot 14 gevallen terwijl ik me bewust was, hoewel ik niet kon zien, mijn gehoor was bijna weg en mijn lichaam voelde alsof ik een paar dagen zonder water door de Mojave-woestijn had geslipt. bewust! Nog geen pacemaker! Ook moeten de makers van de kanteltafel het echt maken zodat ze sneller terug naar horizontaal gaan ;-))

Laat Een Reactie Achter