Wat zijn de oorzaken van Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)?

Wat zijn de oorzaken van Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)?

Sudden infant death syndrome (SIDS) is de angst van elke nieuwe ouder. Het wordt gedefinieerd als "de plotselinge dood van een baby jonger dan 1 jaar die niet kan worden verklaard nadat een grondig onderzoek is uitgevoerd, inclusief een volledige autopsie, een onderzoek naar de plaats van de dood en een beoordeling van de klinische geschiedenis".

Aan het begin van de jaren zeventig maakte de Amerikaanse regering zich zorgen over het aantal kindersterfgevallen dat niet kon worden verklaard. Dit leidde naar De Sudden Infant Death Syndrome Act van 1974 die de macht en financiering voor onderzoek heeft gegeven aan het National Institute of Child Health and Human Development (NICHHD) om de oorzaak te vinden. Snel vooruit naar vandaag en we hebben nog steeds niet definitief bewezen wat de oorzaak van SIDS is. We weten echter dat dit hoogstwaarschijnlijk het gevolg is van het gelijktijdig optreden van meerdere gebeurtenissen - een perfecte storm van intrinsieke en extrinsieke factoren die leidt tot dode baby's. Deze theorie lijkt het meest algemeen geaccepteerd en werd voor het eerst naar voren gebracht door Dr. JJ Filiano en HC Kinney in het Children's Hospital in Boston in 1994. Dit staat bekend als het "drievoudige risicomodel" en stelt dat in bijna elk geval van SIDS, er zijn drie factoren in het spel: een kwetsbaar kind, een kritieke ontwikkelingsperiode bij homeostatische controle en exogene stressoren.

Dat klinkt misschien als een stelletje "dokter spreken", want "ik weet echt niet waarom je baby dood is" (en ja, ik zal het binnenkort in het Engels uitleggen), maar de waarheid is, gebaseerd op dit model, dat de NICHHD bedacht een educatieplan genaamd "back to sleep" -programma. De resultaten hebben sinds het begin van de jaren negentig geholpen de gevallen van wiegendood met meer dan 50% te verminderen. Het lijkt misschien dat dit soort tragedies nu zeldzaam is en over het hoofd kan worden gezien als het gaat om waar we ons zorgen over moeten maken bij pasgeborenen. Tenslotte zou ik me veeleer zorgen maken over hoe de poep uit de zijkanten van de luier kan lekken. (Serieus, het is vies.) De waarheid is echter dat wiegendood nog steeds de belangrijkste doodsoorzaak is bij kinderen jonger dan 1 jaar, goed voor ongeveer 0,67 sterfgevallen per 1000 levendgeborenen in de VS. Omdat bijna niemand van dode baby's houdt, laten we eens kijken naar deze drie factoren en waarom ze samenkomen om deze perfecte storm van SIDS-tragedie te vormen.

De eerste factor in het "driedubbele risicomodel" is een kwetsbare baby. Wat betekent dat? Het komt allemaal neer op ademhalen en hoe de hersenen het beheersen. Het lichaam heeft een ademhalingscentrum in de hersenen in een gebied dat bekend staat als de Medulla Oblongata en de Pons-regio's. Als je sliep (bijna alle gevallen van wiegendood en baby die sliep voordat ze dood werden aangetroffen) krijgen deze gebieden informatie van wat bekend staat als chemoreceptoren. Deze receptoren zijn verantwoordelijk voor het reguleren van onze ademhaling, dus precies de juiste hoeveelheid zuurstof komt binnen, en de juiste hoeveelheid koolstofdioxide komt eruit (ondanks de vrijwillige dingen die de ademhaling beheersen). Een van de zenuwgroepen die betrokken zijn bij de chemoreceptoren (en helpt de ademhalingsaandrijving, bloeddruk, temperatuurregeling, bovenste luchtwegreflexen en opwinding beïnvloeden) wordt de 5-hydroxytryptamine (5-HT) neuronen genoemd. Ze zijn ook verantwoordelijk voor het reguleren van langetermijnademhaling in reactie op lage zuurstofgehaltes (hypoxie).

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het kind bij bijna alle SIDS-gevallen abnormale 5-HT-neuronen had. In het bijzonder hadden ze een hoger aantal neuronen en een grotere algehele neurondichtheid. Ze hadden ook een kleiner aantal receptorplaatsen voor de neurotransmitters die de signalen uitzonden om te ademen. Deze abnormale neuronen zullen niet goed werken als de baby in een situatie wordt gebracht waarin deze zenuwen de ademhaling regelen, zoals tijdens het slapen, en het kind in een hypoxische toestand werd gebracht, zoals liggend in de wieg en in een losse dekbed te ademen, knuffelbeest, kussen of iets dergelijks. Deze studies toonden ook aan dat mannetjes een significant lager aantal neurotransmitterreceptorplaatsbindingen hadden dan vrouwtjes. Dit is belangrijk aanvullend bewijs, omdat mannen eerder een slachtoffer van wiegendood zijn dan vrouwen.

De tweede factor in het "drievoudige risico" -model is een kritieke periode in de ontwikkeling van homeostatische controle. Eigenlijk betekent dit in het Engels dat de baby waarschijnlijk minder dan 1 jaar oud is. Dit komt omdat de periode waarin de baby de ademhalingscentra van de medulla ontwikkelt zich binnen het eerste jaar bevindt. "Homeostatische controle" is gewoon een mooie manier om te zeggen dat het gebied de zuurstof- en koolstofdioxidegehaltes op de juiste manier regelt.

De derde factor in het "driedubbele risicomodel" is exogene stressoren. Wat zijn dat? Alles waardoor de baby hypoxie zou kunnen hebben of een verhoogd kooldioxidegehalte in zijn systeem zou kunnen hebben. Dus dingen als slapen met het gezicht naar beneden, het hoofd van de baby bedekken tijdens het slapen, het gebruik van dikke dekens en kussens, zodat het kind een bed met anderen deelt, de baby te dicht bij hun gezicht bundelt, knuffelbeesten of speelgoed rond de baby opstapelt, en ziekte vlak voor de dood.

Naast andere indicatoren is het bewijs dat dit "drievoudige risicomodel" correct is te vinden in een studie die in 2010 in de Tijdschrift van de American Medical Association. Het toonde aan dat 95% van de SIDS-gevallen 1 of meer van deze risicofactoren had, 88% 2 of meer en 95% minstens 1 exogene stressor.

Dus hoe kun je het risico op SIDS in je baby verminderen? We kunnen niet van tevoren weten of ons kind een 5-HT afwijking heeft, en we kunnen niet veranderen dat onze baby's hun ademhalingscentra ontwikkelen tijdens hun 1st jaar van het leven. Dus de enige manier voor ons om te proberen SIDS te voorkomen, is proberen de exogene stressoren te beheersen.

Het programma "back to sleep" (ook bekend als "Safe to Sleep") beveelt aan dat je je baby alleen op zijn rug laat slapen. Laat de baby niet met je in bed slapen, maar laat hem in de wieg naast je slapen. Gebruik alleen nauwsluitende bladen en dekens in de wieg (niets los en houd anders de wieg leeg). Sta voor het gebruik van een fopspeen toe, omdat dit helpt bij het helpen van de ademhalingscontrole. Het gebruik van een ventilator om de lucht in de kamer te laten circuleren is ook in verband gebracht met afgenomen SIDS-instanties. Stop met roken. Er is een 2-5-voudige toename van het risico op wiegendood als de moeder rookt. Tenslotte borstvoeding of anderszins voeden van uw baby moedermelk op elke mogelijke manier. Naast de talloze andere bewezen voordelen van deze formule, hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat het risico op wiegendood met 50% afneemt als de baby borstvoeding krijgt.

Uiteindelijk is de meest waarschijnlijke oorzaak van wiegendood een abnormaliteit in de 5-HT-neuronen die de baby niet in staat stelt om de juiste zuurstof- en koolstofdioxidegehalten te herstellen, om uiteindelijk de vraag te beantwoorden wat de oorzaak van wiegendood is in één enkele zin. benadrukt door externe factoren die toestanden van asfyxie veroorzaken. Phew! Die zin is een mondvol. Voel je vrij om het te onthouden, zodat je indruk kunt maken op je vrienden de volgende keer dat de vraag "What causes SIDS" opduikt! En lees de bovenstaande volledige uitleg een paar keer opnieuw, zodat u een back-up kunt maken van uw geweldige medisch klinkende antwoord met een Engelse uitleg.

Bonus feiten:

  • Opgemerkt moet worden dat het "back to sleep" -programma niet zonder controverse is. Er is een theorie dat baby's die op hun rug slapen in plaats van maag, de kans op positionele plagiocephalie ("flat head syndrome") en bepaalde kaakproblemen vergroten. Verder, terwijl het slapen in de maag zeker de SIDS-percentages verhoogt, hebben recente studies ontwikkelings- en andere gezondheidsvoordelen getoond met het slapen in de maag voor baby's, vermoedelijk vanwege een rustiger en dieper slapen tijdens deze slaap. Een van de voordelen is dat baby's die op hun magen slapen bij het 6-maands teken hoger scoren in sociale vaardigheden en grove motorische vaardigheden; ze hebben ook minder neurocognitieve afwijkingen, minder emotionele problemen, beter geheugen, snellere verbale vaardigheden en in het algemeen een hogere totale ontwikkelingsscores. Omdat het verschil tussen rugslapers en maagbaren echter na ongeveer 18 maanden verdwijnt, denken de meeste experts nog steeds dat slapen de juiste manier is om te werken, beter dan een overleden baby, een iets ontwikkelingsachtergestelde baby met een platte kopsyndroom.
  • Niet elk geval van een kind dat sterft, past onverwacht in de definitie van SIDS. Een voorbeeld zou zijn als de baby nooit een autopsie heeft laten uitvoeren. Daarom hebben de Centers for Disease Control en de AAP gezegd dat elke onverwachte dood van een baby jonger dan 1 jaar wordt gedefinieerd als een Sudden Unexpected Infant Death (SUID). Ik moet mijn hoofd schudden over het gebrek aan creativiteit toen ze met die naam kwamen.
  • SIDS is momenteel de belangrijkste oorzaak van SUID. Andere oorzaken zijn; accidentele verstikking, vergiftiging of overdosis, infecties, hartritmeproblemen, aangeboren stofwisselingsstoornissen en ten slotte onbekend.
  • Elk jaar sterven er ongeveer 4.500 baby's aan SUID. 50% zijn gevallen van wiegendood.

Laat Een Reactie Achter